在第三批全国药品集中采购申报中，备受关注的西地那非（小蓝片）迎来中标消息：齐鲁制药以最低价每片2.08元（降幅92.7%）成为唯一中标企业，并将原研商辉瑞“踢”出局。

千禧之年，小蓝片以118元/粒的高价进入中国。风光二十年后，美产辉瑞、国产白云山、齐鲁、香港玛力瓶并势齐发，最终在集采中迎来了2元的地板价，这其中经历了什么？

从百元降至个位数，小蓝片如何变迁？

作为药品，这几种在等效性上存在些许差异，在价格上也有着天壤之别。

作为西地那非原研商，价格天花板来自美国辉瑞制药。自1998年西地那非被批准用于治疗男性勃起功能障碍（ED）以来，该品定价为118元/片，男人们仍趋之若鹜。根据2023年财报，辉瑞的总收入为585亿美元，其中西地那非成为最盈利的产品之一。

2014年，西地那非的专利到期后，虎视眈眈的仿制品迅速入局，国产单片价格回归至两位数，比原研药低 20～30%，白云山一跃成为“榜一”。

2020年的上海，这里诞生了中国单价最低的小蓝片集采价格，齐鲁以2元的低价彻底打破西地那非的市场平衡。20多家厂商通过国家药监局审批，香港“玛力瓶”迅速接力，开启“个位数”时代。

2块钱的小蓝片，想买没那么容易

第三轮国家集采以极其生猛的降价，令许多药企人难以忘怀。

就在大家以为药企仍然会贯彻“薄利多销”策略的时候，却又出现了颠覆认知的情况：坚守原价、放弃竞标者巨多。

长期研究集采的专家认为，西地那非的主要市场在医院外，而不是院内。这些厂商可能考虑到维持院外自费市场的价格，因此降价中标未必能带来实际利益。

这揭露了一个隐秘的事实：出于难言之隐，不少患者将其视作一种“亚健康”状态拒绝前往医院问诊，而是自主购买。

即使是前往医院，想要拿到超低定价的小蓝片，也绝非易事。作为国家处方药，任何一家医院都需要持有专科诊治的处方才可以开单。

起初，国家带量采购枸橼酸西地那非片（国产小蓝片）的目的是为了减轻肺动脉高压患者的经济负担。这种药物可以用于治疗肺动脉高压，对患者来说至关重

即使是男科健康用药，西地那非也并非适合所有人。许多学者认为，这种药物类似于止痛药，只是在服药时有效，药效过后又会恢复原状，属于治标不治本，无法从根本上解决勃起问题。

特别是对于本身存在心血管疾病的男性，西地那非可能会产生“叠加性”的降压效果，导致低血压甚至晕厥等副作用。

越来越多的消费者开始选择男性健康养护品，“玛力瓶”就是其中之一。

据了解，香港生物科技公司维特健灵将哈弗实验室的科研成果与中国传统智慧相结合，针对亚洲人的体质特点，优化出“三参六宝”黄金配方。与传统“小蓝片”通过抑制PDE5短期内起效不同，这一配方更注重深层滋补，促进身体自然产生激素，避免了“刺激性头晕”和“机体不应”等副作用。

世界卫生组织曾指出，近90%的男性健康问题源于机体衰老，如激素水平下降和血管老化。这些科技成果主打男性衰老的概念，不再追求简单的短期效果，而是通过让机体焕发年轻态，恢复原有的实力。

“玛力瓶”品牌通过中西结合的方式，以东革阿里、人参、玛卡为核心成分。东革阿里经过小分子处理后，更容易被身体吸收，天然植物精华能够快速充能。尽管东革阿里尚无确切研究，但在学术界被视为“那非”家族的温和替代品之一。

为了挑战海外“小蓝片”的地位，“玛力瓶”先后获得了3个GMP生产基地，并研发了创新提取技术，大幅降低了成本。按照京东旗舰店商品详情，一瓶40粒装的“玛力瓶”售价仅为279元，相当于每粒6元。

随着齐鲁等品牌在同类赛道上推动价格竞争，以及中医养护理念的跨界加入，辉瑞、白云山等传统企业在当前市场中显得较为被动。

降价90%，企业表示仍有利可图！

在带量采购即将开始之际，齐鲁制药获得了入场资格。8月7日，国家药监局官网显示，齐鲁制药按仿制4类报产的枸橼酸西地那非片获批上市，并视同通过一致性评价。

如今，企业的策略发生了变化。即使在某一单品上不挣钱，这不代表整个赛道就没钱赚。

以如此低价进入第三批带量采购市场，齐鲁制药是“光脚的不怕穿鞋的”，还是在赔本赚吆喝？对此，齐鲁制药公司人士向《证券日报》记者表示：“有利润。公司产品8月7日获批，目前正处于机器调试和销售布局阶段，尚未在医院出现。”

不过，有药师提醒，无论什么价格的西地那非，使用时都需在医生指导下选择合适的剂量。

科技的发展为临床提供了更多选择，有助于医生针对不同患者开展个性化治疗，以达到最佳效果，更好地造福患者。